腹腔镜

       对于不孕不育的女性们，可能会接触到的一项检查，就是腹腔镜检查。由于宫腔镜只能看到子宫腔内情况，当需要了解子宫外部和输卵管的情况时，就需要用到腹腔镜检查。

　　腹腔镜检查是利用腹腔镜，一种带有微型摄像头以及冷光源照明的机械，将盆、腹腔内脏器显示在监视屏幕上， 通过视屏检查诊断疾病，也被称为“诊断性腹腔镜”。那么，腹腔镜检查是怎么进行的?它对不孕不育有哪些作用呢?下面，小编就来跟大家讲解一下。

　　一、 腹腔镜检查的适应症

　　1、 子宫内膜异位症(腹腔镜检查是诊断该病最准确的方法)

　　2、 明确盆腹腔肿块性质

　　3、 确定不明原因的急、慢性腹痛和盆腔痛的原因

　　4、 明确或排除引起不孕的盆腔疾病

　　5、 子宫输卵管造影有异常发现(腹腔镜检查是评价输卵管通畅性的金标准)

　　6、 计划生育并发症的诊断(寻找和取出异位宫内节育器)

　　7、 确诊有无子宫穿孔

　　二、 腹腔镜检查禁忌症

　　1、 严重心肺功能不全

　　2、 凝血功能障碍

　　3、 腹腔内大出血

　　4、 大的腹壁疝或者膈疝

　　5、 腹腔内广泛粘连

　　6、 弥漫性腹膜炎

　　7、 妊娠>16周

　　三、 腹腔镜检查如何进行?

　　腹腔镜检查当天早上患者需进行清洁灌肠，选用局麻或者硬膜外麻醉。手术前消毒腹部和阴道，之后放置导尿管和举宫器。首先进行人工气腹。患者采取平卧位，根据套管针外径大小切开脐皮肤10-12mm，垂直穿刺气腹针，注入CO2直至腹腔内气压达到所需要的水平，再拔掉气腹针。然后放置腹腔镜。垂直穿刺套管针，当出现突破感时斜行进针，穿过腹膜层进入腹腔，之后拔掉套管针针芯将腹腔镜从套管针鞘内插入腹腔。最后进行腹腔镜探查。按顺序检查盆腔，在显示器上观察腹腔和盆腔各部位的结果，检查是否出现异常，再根据具体需求进行输卵管通液术或者取病灶组织活检。

　　四、 腹腔镜检查输卵管通畅性

　　如何通过腹腔镜检查判断输卵管通畅性呢?除了插入腹腔镜进行观察外，还需要借助其他工具让输卵管是否有堵塞显现出来，那就是美兰溶液。医生通过阴道往子宫内注入稀释后的美兰溶液，液体经过输卵管到达伞部。由于蓝色的美兰溶液在红色的盆腔背景下非常明显，因此，哪部分输卵管发生了堵塞就很明显了。