卵泡穿刺

　　什么是卵泡穿刺?

　　卵泡穿刺一种治疗不孕症的方法。卵泡穿刺时应选择靠近卵巢边缘且距离阴道壁穿刺点较近卵泡进行穿刺，有利于卵子排出。

　　一般不孕症有以下两种：

　　1、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟，但不破裂并卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。

　　2、多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌紊乱性疾病。

　　卵泡穿刺的过程：

　　在超声波的引导下，将未成熟的卵泡穿刺，将卵泡液抽出，然后观察患者内分泌功能的变化情况。

　　经过穿刺治疗后，患者的血睾酮会明显减少，黄体生成素与卵泡刺激素的比值也大幅度降低。

　　卵泡穿刺能够有效改善多囊卵巢综合症患者的内分泌情况，促进排卵，增加受孕的可能性。

　　卵泡穿刺的技术优势：

　　1、操作简便、迅速。超声引导下既简便，又迅速，在门诊、在病人床边均可进行，给病人提供很大方便。

　　2、治疗效果明显。超声介入治疗各类囊肿，不需开腹，在超声的引导下，精确定位，采用进口穿刺针从腹部进针，穿刺囊肿，抽出囊液，注入特效药物，使囊肿萎缩、消失，单纯无分隔囊肿可一次性治愈，并有效避免了腹腔粘连的发生，也不必担心手术时因剥离而破裂，避免复发。

　　3、显示病灶准确。实时超声监测可以准确显示病灶的精确部位，找到最佳进针点，确定进针的部位、角度、方向和深度，同时显示人体不同解剖层次，保证不刺破重要器官、血管和胆道，最大限度减少穿刺的危险性。

　　4、患者组织损伤小、痛苦少，也不影响患者的正常工作和生活，随治随走。

　　5、费用低廉。CT、核磁、同位素引导介入，费用均比较昂贵，需要重复检查患者费用更高;超声介入疗法比起手术、长期药物治疗的费用而言相对较低，患者能在花费较少的医疗费用就能获得一次性治疗不反复的最佳效果。

　　6、无放射性损伤。无论是X引导，CT引导还是磁共振引导，病人均会或多或少地受到放射污染或核污染，而超声介入治疗囊肿肌瘤，在超声引导下，避免了多次的放射污染或核污染。

　　穿刺当中不会有出血，也不会损伤其他组织，是一种极安全的治疗方式。治疗过程短，约需10分钟整个治疗过程即可完成，不住院，随治随走。3个月后在任何一家医院做一下B超复查，如果囊肿已经完全消失，即达到了完全治愈的标准。对以后生育及卵巢功能无任何影响，是一种人性化的治疗，深受患者欢迎，乐于被患者所接受。

　　卵泡穿刺治疗卵巢囊肿治愈率高达97%以上,不复发，是对单纯性卵巢囊肿和巧克力囊肿治疗的首选方法。

　　超声下卵泡穿刺方法：

　　对促排卵6个周期以上或是卵泡长不大的患者，特别是卵巢胖大有很多小卵泡的患者，在B超下进行小卵泡穿刺同腹腔镜下卵巢打孔技术一样，是PCOS治疗的二、三线方案，主要针对反复多次促排卵效果不好的患者。

　　通过卵泡穿刺手术改善患者的基础内分泌情况，提高对促排卵药物的敏感性，部分患者还可以恢复自然排卵，最终获得妊娠。

　　超声下的卵巢打孔术，是在静脉麻醉下进行的，因为没有促排卵的卵巢体积较小，活动度大，穿刺小卵泡时卵巢很难固定，穿刺时卵巢游动较大，牵拉感非常不适，所以在麻醉下进行是比较安全的。

　　医生通常选择18G的取卵针，负压在-120～130mmHg，逐个穿刺小卵泡。对卵巢又厚又韧的表面的小卵泡进行打孔，吸出卵泡液，可以减少雄激素的合成，减轻卵巢环境对卵泡成熟的抑制。

　　多囊卵巢患者的白膜较厚，就像穿了一层厚厚的外套，穿刺时在卵巢白膜形成多个穿刺孔，使其韧性降低，排卵阻力小，卵泡容易排出，降低了卵泡黄素化不破裂的风险。

　　小卵泡穿刺在抽吸卵泡液的同时，可将未成熟卵母细胞和部分颗粒细胞吸出，其目的是为了获取未成熟卵子在体外培养成熟或者为减除多余的卵子防止多胎。

　　需要做试管婴儿时，可以通过卵泡监测了解卵泡发育情况，待卵泡发育成熟后便可通过卵泡穿刺术取卵，并与精子结合成受精卵。最后植入产妇子宫内，待受精卵着床后便可发育成胚胎。

　　术前注意事项：

　　1、血分析+ BG+RH(D)+凝血四项，尿分析，白带检查，B超，血肿瘤标记物，病理费。

　　2、询问患者有无酒精过敏史签署知情同意书。

　　3、建静脉通道，应用止血药物。

　　4、避开月经期及经前1周，禁性生活3天。

　　5、尽量术前0-3天阴道冲洗。

　　术后护理：

　　1、预防感染用药，止血药，抽取液送病理。

　　2、禁性生活及盆浴半月。

　　3、术后次日、术后1个月均复查超声，以后3～6个月复查1次。