宫腔镜

　　宫腔镜检查是利用宫腔镜来进行的微创诊疗技术。宫腔镜是一种光导玻璃纤维窥镜，管径小、可随意弯曲，整个设备还包括能源系统、光源系统、灌流系统以及成像系统。通过膨宫剂扩张宫腔后，伸入宫腔镜检查宫腔，可直观地观察宫颈管、宫颈内口、子宫内膜及输卵管开口的生理病理变化，还能直观观察到病变组织的大小、部位以及外观，并将病变组织切除送检以明确诊断。由于宫腔镜检查整个过程仅耗时2-5分钟，且患者很少感到疼痛，因此具有检查时间短、无痛、伤害小、出血少的优点。

　　一、 手术时间

　　宫腔镜检查时间应根据检查的不同需要而定。通常要避开月经期，选择在月经干净后1-10天进行检查，此时子宫处于增生早期，内膜较薄，不易出血，且黏液分泌量较少，容易发现并观察病变。而子宫内膜癌者则随时可做宫腔镜检查。

　　二、 宫腔镜检查适应症

　　1、 异常子宫出血

　　2、 怀疑有宫腔粘连或者畸形

　　3、 超声检查有异常宫腔回声或占位病变需要确诊

　　4、 节育器定位

　　5、 原因不明的不孕

　　6、 子宫造影异常

　　7、 复发性流产

　　8、 子宫内膜癌和宫颈癌手术前病变范围观察及镜下取样活检

　　9、 人工受孕及试管婴儿术前评估

　　三、 宫腔镜检查禁忌症

　　1、 急性和亚急性生殖道感染

　　2、 严重内外科疾病导致不能耐受手术者

　　3、 3个月内有子宫穿孔史或者子宫手术史者

　　4、 宫颈瘢痕、宫颈过窄、或宫颈过硬导致宫颈难以扩张者

　　5、 宫颈裂伤或松弛，灌流液大量外漏者

　　四、 宫腔镜检查方式

　　1、 宫腔镜检查受检者取膀胱截石位，消毒外阴及子宫后，通过引导窥阴器暴露宫颈。然后通过宫颈钳夹持宫颈，伸入探针了解宫腔深度及方向。之后放入膨宫器。注入5%的葡萄糖容易冲洗子宫，使宫腔内干净无血液。调整液体流量使子宫内压力达到所需压力大小即可。

　　2、 宫腔镜检查需要先观察宫腔，宫底、宫腔前后壁以及输卵管开口。在退出过程中再观察子宫颈内扣以及宫颈管。全部观察完毕再将宫腔镜退出宫颈管。宫腔镜检查完毕。