为什么超声显示有很多卵子，但取到的却很少?

　　为什么超声看到很多卵，取到的卵却很少?

　　“医生，我取到了多少卵?”这几乎是所有患者在取卵术后的第一句话。取卵术后患者在交流中都会互相交流取到了多少卵。尽管多数患者都明白获得更多的卵子也不一定就能得到更多优质胚胎，但是获得更多的卵子是形成更多胚胎的基础。

　　那么为何会有取到的卵子数比超声看到的卵子数少呢?可能有以下原因:

　　(1)对超声报告的错误理解

　　对于一些对“试管婴儿”诊疗过程不是特别了解的患者来说，在看治疗过程中的超声报告时会存在一定程度上的理解错误。比如，有些超声会报告该患者双侧卵巢的所有卵泡数或者卵泡直径大于一定尺寸的卵泡数。而在行取卵术的过程中只是取尺寸相对较大的成熟卵泡。因此不会把卵巢中能看到的所有卵泡都进行穿刺取卵。另一种常见的误解是，通常患者都会测定一次基础卵泡数，有些患者就会误解基础卵泡是多少，就能取到多少卵子。

　　(2)卵巢功能下降

　　一般来讲，随着年龄增长，卵巢功能会逐渐减退，卵巢的储备功能下降，排卵减少。卵巢功能的减退程度也因人而异，比如和一些妇科疾病及手术有关。因此，有一些年轻的不孕症患者卵巢功能就已经不好了，在“试管婴儿”促排过程中可能只促出几个成熟卵泡。卵巢功能减退最初的表现为月经周期的缩短，多数会少于25天，继而是月经周期的拖后至周期不规则。

　　另外，高龄患者，尤其是大于40岁的患者，卵巢功能减退明显，“试管婴儿”的成功率也就相应下降。所以，一旦患者发现自己已经符合做“试管婴儿”的指征，就不应该再犹豫，以免错失最佳的治疗时机。这样一来，患者就不会再问“为什么别人取卵取了那么多，我就只能取这么几个卵，甚至一个卵也取不到!

　　(3)取卵时机

　　一般来说取卵手术会在“夜针”后34 ~ 36小时后进行。“夜针”是在“试管婴儿”超促排卵过程中的最后一次打针，目的是促进卵泡的成熟。因为这一次用药通 常会安排在晚上，所以俗称为“夜针”。卵子被卵丘细胞包裹并黏附于卵泡壁上。“夜针”可以促使卵子发育成熟，并让包裹的卵丘细胞松散，使得卵子更易于从卵泡壁脱落，从而更容易取到卵子。

　　当取卵时间与“夜针”间隔时间过短，卵泡可能并未发育成熟，即卵丘细胞尚未松散，卵子不易从卵泡壁脱落，医生可能会取不到卵子。而间隔时间过长，则可能有部分卵泡已经发生排卵。这两种情况都会导致取卵数目减少甚至不能获得卵子。然而，这个时间间隔是针对大部分患者的，对于每个独立的个体，也会有一些差别。

　　通常“夜针”分HCG和GnRH-a两种。如果患者因个体特殊原因对其中一种反应差或者“夜针” 用量不够也会导致卵子的成熟度不足，使卵子不易从卵泡壁脱落，影响取卵数目。

　　总之，如果一旦发现获得卵子数目明显减少、成熟度差或者有提前排卵的情况，则需要与医生及时沟通调整治疗方案。

　　(4)卵泡质量

　　患者在做“试管婴儿”的过程中都会间断地做超声行卵泡监测。看着卵泡在-天天地长大也是一个很奇妙的过程。而我们关心的卵子是在卵泡里的，并不能在超声下看到。理论上，每个卵泡内都有一个卵子。但是也有一些特殊情况，如卵泡里没有卵子或者一个卵泡里有两个卵子。卵泡质量的好坏主要与遗传因素和年龄因素相关。天生的遗传因素是没有办法改变的，因为每个人的基因都不-样，每个人的卵泡质量好坏也就不同。而在后天因素中卵泡的质量主要与年龄有关，年龄越大卵泡的质量越差。这也是影响“试管婴儿”成功率的重要原因之一。

　　另外，有些患者在促排卵过程中忘记用药或者部分患者卵巢过度刺激风险过高，停用促排卵药物或者减少了促排卵药物用量，也会增加空卵泡的风险。

　　不过，这些情况的发生也不是完全不能预测的。比如在促排卵过程中发现卵泡的张力差、回声不好、雌激素水平过低等，可能会提示卵泡质量差。

　　(5)取卵手术因素

　　取卵手术是一个操作过程，每个生殖科医生都是经过专业培训的，所以不用在这一点上存在疑虑。

　　在取卵过程中也存在一些特殊情况，卵巢位置过高，血管位置严重影响取卵手术，过于肥胖或肠气过多等情况会导致超声下卵泡显影不清楚。医生可能会根据具体情况在评估风险后，放弃穿刺一些卵泡。毕竟不能为了多取一两个卵子而冒生命危险。因此在很多情况下患者要充分地理解医生。